Neurologické oddělení

Ambulance pro demyelinizační onemocnění, pavilon C, 5. patro

MUDr. Anna Bláhová, sestra Šárka Grossmannová

ORDINAČNÍ DOBA:

pátek: 11 – 14 hodin (individuálně dle dohody s lékařem)

Od ledna 2023 ZMĚNA ORDINAČNÍ DOBY:

pondělí: 11 – 14 hodin (individuálně dle dohody s lékařem)

MAIL:

Naše Ambulance pro demyelinizační onemocnění spolupracuje s MS centrem v Teplicích a přispěje tak v budoucnu ke zlepšení péče o tyto nemocné jak po odborné stránce, tak i po stránce technické – dostupnost péče v karlovarském kraji bez nutnosti dojíždění do vzdálenějších center.

CO S SEBOU PŘINÉST DO AMBULANCE PŘI PRVNÍ NÁVŠTĚVĚ:

• zprávy od spádového neurologa či z jiného RS centra
• Je vhodné přinést zprávy od dalších lékařů, které pacient navštěvuje. Např. zprávu od rehabilitačního lékaře, revmatologa, ortopeda, praktika, nefrologa, gastroenterologa…
• Je nutno s sebou přinést písemný seznam všech léků, které pacient aktuálně užívá. To znamená seznam všech léků užívaných nyní na bolesti, léků na vysoký tlak, na srdce…
• Je vhodné s sebou přinést výsledky zobrazovacích metod, pokud pacient nějakou zobrazovací metodu v minulosti absolvoval. Např. popisy rentgenových snímků, popisy magnetických rezonancí, popisy CT vyšetření.

Co je to RS?

Roztroušená skleróza mozkomíšní (Multiple sclerosis)

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému, tj. mozku a míchy. Při roztroušené skleróze je poškozován ochranný myelin pokrývající nervová vlákna, což způsobuje poškození obalu nervových vláken i vláken samotných. Poškozená nervová vlákna přestávají správně přenášet signály v nervovém systému a objevují se příznaky RS. Mezi nejtypičtější příznaky onemocnění patří :porucha zraku, chůze, nestabilita, brnění či slabost končetin.

Neléčené onemocnění způsobuje v průběhu 10–20 let závažnou invaliditu u většiny pacientů. Díky včas nasazené moderní léčbě je možno průběh nemoci u velké části pacientů podstatně ovlivnit. Nemoc zasahuje do různých oblastí života pacienta a správná pomoc tedy vyžaduje spolupráci nejen lékařů, ale celé řady dalších odborníků.

Nemoc postihuje především mladé osoby, nejčastější začátek je mezi 20.–40. rokem života. Začátek v dětství a po padesátém roce života je méně typický, nicméně není ojedinělý. Výskyt onemocnění se odhaduje na 30–220/100 tisíc obyvatel, záleží na geografické oblasti, v ČR je výskyt cca 150–170/100 000 obyvatel, tzn. že v ČR trpí roztroušenou sklerózou asi 15–17 tisíc pacientů, výskyt se průběžně mění, spíše směrem vzhůru a to i díky lepší diagnostice. Celkově žije po celém světě zhruba 2,5 milionu nemocných.

• pacientovi bude podáno 5 infuzí – každý den jedna (tzn. 1x v pondělí, 1x v úterý, 1x ve středu, 1x ve čtvrtek, 1x v pátek),
• pacient přichází na stacionář v 08:00 hod, nemusí být na lačno, s sebou si vezme malé pití,
• v den nástupu nebrat ranní léky na bolest (léky na tlak či cukrovku ano),
• léky na neuropatickou bolest (Lyrica, Pregabalin Neurontin, Gabapentin) užívat dále,
• s sebou doporučení od lékaře, seznam léků pacienta,
• pacient si po infuzi zajistí doprovod a eventuelně odvoz dle telefonické domluvy,
• zákaz řízení motorových vozidel po infuzi,
• sanitu na odvoz neposkytujeme,
• v případě nemoci či ústupu obtíží se prosím odhlaste,
• budova C, 5.patro.

Příprava na EEG vyšetření

• umyté vlasy, nenatužené, bez laku,
• odložit spony, náušnice, hodinky,
• malý ručník s sebou,
• vyšetření trvá 30-40 minut,
• při akutním onemocnění (chřipka, teploty, kašel) se prosím přeobjednejte na telefonním čísle 353 115 411.

Po skončení vyšetření bude Vaše vyšetření zhodnoceno odborným lékařem a výsledek bude zaslán lékaři, který vás odeslal. V případě urgentního – lékařem domluveného vyšetření bude výsledek poskytnut krátce po vyšetření.

Objednání, příprava a další informace k vyšetření (EMG)

K objednání je potřeba poukaz na vyšetření od žádajícího lékaře. Budeme po Vás chtít informaci o rozsahu vyšetření – horní/dolní končetiny a přibližný důvod vyšetření – tyto informace by měly být uvedeny na žádance a jsou podstatné pro naplánování vyšetření. Vezmeme si na Vás telefonický kontakt, nejlépe mobil. Termíny na vyšetření rezervujeme na celý měsíc vždy na jeho začátku, kdy po telefonu vyzýváme pacienty k vyšetření. Současná doba k objednání se z kapacitních důvodů i přes naše maximální úsilí pohybuje kolem 2-3 měsíců, nezlobte se proto na nás, že Vám nedokážeme ihned vyhovět. Budeme se snažit tuto dobu zkracovat.

Příprava na vyšetření Speciální příprava není žádná, v zimních měsících je lépe se dostavit s malým předstihem, potřebujeme aby končetiny byly prohřáté. Pokud to půjde, nepoužívejte před vyšetřením krémy, masti na vyšetřované končetiny.

Délka vyšetření Standardně se pohybuje mezi 20-45 minutami.

Průběh vyšetření Lékař vyšetřuje s asistencí laborantky. V první fázi probíhá pohovor s pacientem a klasické neurologické vyšetření, v druhé fázi pak samotné vyšetření EMG, které může mít dvě části. Neurografické studie: stimulování nervů pomocí krátkých elektrických impulsů z přiložených elektrod na končetinách. Vyšetření je mírně nepříjemné. Jehlová elektromyografie: snímání vlastní elektrické aktivity ze svalu, do kterého je zavedena sterilní tenká jehlové elektroda. Vyšetření je mírně nepříjemné, bolestivé, obdobné injekci do svalu. Bolestivost je dočasná, může se objevit malá modřina. Rozsah vyšetření je vždy stanovován jen v potřebné míře dle potíží pacienta. Výsledek v písemné podobě dostáváte hned po vyšetření po zhodnocení naměřených hodnot.

Omezení vyšetření Pro aplikaci jehlové elektrody se rozhodujeme u pacientů na léčbě Warfarinem, mějte prosím u sebe kartičku s hodnotami Vašeho INR z Quickova testu. Kardiostimulátor není překážkou pro vyšetřování na končetinách.

Objednání, příprava a další informace k vyšetření (EP)

K objednání je potřeba poukaz na vyšetření od žádajícího lékaře. Budeme po Vás chtít informaci o typu vyšetření (VEP, BAEP) – je uvedeno na žádance. Termíny k vyšetření se pohybují většinou do 7-14 dní.

Příprava na vyšetření S výhodou je umýt si vlasy den před vyšetřením, nepoužívat gel. Délka vyšetření 20-30 minut.

Průběh vyšetření Laborantka Vám přiloží elektrody na hlavu pro snímání elektrické aktivity.

VEP – sledujete při vyšetření měnící se černobílou šachovnici. BAEP – posloucháte tón ve sluchátku

Vyšetření je nebolestivé, pro rychlý a zdárný průběh je potřeba soustředit se na podněty. Výsledek nedostáváte hned do ruky, ale většinou do týdne se rozesílá v písemné podobě lékařům, jež požadovali vyšetření.

Pro diagnostiku a léčbu komplikací a následků mozkové příhody působí v rámci neurologického oddělení v nemocnici atestovaný klinický logoped, který se věnuje pacientům na lůžku.

Náplní práce logopeda je především diagnostika a terapie řečových poruch a poruch polykání. Nepracuje však jen s osobami s vadnou výslovností, ale provádí také intervence v rámci narušené komunikace nebo příjmu potravy. Často musí spolupracovat s dalšími experty, jako terapeuty, lékaři a dalšími institucemi.

Od poloviny roku 2022 se také v nemocnici u každého pacienta po cévní mozkové příhodě provádí sesterský screening poruch polykání. Na něj potom navazuje logoped svým klinickým vyšetřením a případně domluví objektivní endoskopické vyšetření ve spolupráci s ORL.

Vyšetření probíhá na základě doporučení neurologa či ORL lékaře.

Kontakty

Ambulance| Kontakt